Масаж, блокада, витягування хребта: що реально допоможе під час болю в попереку — відповідь нейрохірурга

Серед болю в спині (зокрема й у попереку) найпоширенішим є скелетно-м'язовий — це біль, що не пов'язаний із серйозними хворобами, із серйозними змінами хребта. У 90% випадків він минає самостійно протягом 3-4 тижнів, без жодного лікування. Але щоб пережити цей місяць, допоможуть певні медикаменти та процедури. Про це у програмі "Здоровий вибір" на телеканалі "Дім" розповів спінальний нейрохірург Ігор Курілець.

Насамперед потрібно виключити п'ять "червоних прапорців" гострого болю в спині — за цих симптомів треба негайно звернутися до лікаря (див. П'ять "червоних прапорців": за якого болю в спині треба одразу звертатися до лікаря, а який можна перетерпіти).

"За нетипового (скелетно-м'язового) болю можна застосовувати різноманітні методи, але треба спочатку довести, що це саме цей тип болю. У цьому випадку можна використовувати що завгодно, що вам зменшує біль. Просто слід розуміти, що є лікування нападу болю — симптоматичне лікування, знеболення, а є лікування причини болю", — сказав Курілець.

Для зняття звичайного м'язового болю в попереку стандартний підхід — вживати знеболювальні препарати й, як не дивно, рухатися.

"Перше — намагайтеся не лежати, а якомога швидше встати, не залежуйтеся. Лежання — шкідливе. Лежання понад два дні погіршує загальний прогноз. Спробуйте трошки порозтягуватися, позгинатися, і потроху-потроху ви вийдете з хворобливого стану. Друге — можете приймати знеболювальні препарати, які можна купити без рецепта (ібупрофен, парацетамол тощо). Це стандартний протокол лікування гострого болю в попереку", — повідомив нейрохірург.

Курілець звернув увагу, що пігулки — це метод знеболення, зняття запалення, але вони не зроблять хребет міцнішим.

"Ви знімаєте запалення і зменшуєте свої симптоми. Тому, як метод швидкого знеболення — це так. Як метод, щоб постійно вживати пігулки за хронічного болю — це, звичайно, шкідливо", — пояснив він.

Часто неврологи приписують такий метод лікування як блокади — локальне введення ліків у місце патологічного вогнища. Головною її метою також є зняття больового синдрому.

"Блокада — це введення ліків ближче до місця патологічного процесу. Іноді ми, хірурги, також виконуємо блокади, ми їх робимо під рентген-контролем, тож можемо ліки ввести навіть поруч із грижею. Але треба тверезо сприймати, що таке блокада — це все одно ліки. Тобто коли ви ліки випили, вони так само потрапили у вашу кров. Тут ви просто ближче підвели препарати до вогнища. Тому це метод знову ж таки тимчасового знеболення. Іноді в нього дійсно ефект триваліший. Тобто блокаду можна розглядати просто як метод трохи сильніший, ніж те, якщо ви будете приймати ліки звичайним способом", — розповів лікар.

Він додав, що якщо блокаду виконано правильно, то шкоди вона не завдасть. Іноді певні побічні ефекти можуть виникнути, як і від будь-яких ліків.

Зняти гострий напад болю в попереку допоможе мануальна терапія. Однак вдаватися до цього методу без попереднього знімка МРТ (магнітно-резонансної томографії) — небезпечно.

"Я як фахівець, проти мануальної терапії. Але це моя суб'єктивна думка. І потрібно визнати, що якби мануальна терапія нікому не допомагала, то не було б мануальних терапевтів і таких величезних черг до них. Тому будьмо прагматичними, і скажемо реально, що може мануальна терапія, а чого вона не може. Також треба розуміти, що, як і будь-який інший метод лікування, вона може мати побічні ефекти та ризики. От коли ми йдемо на операцію, то ми підписуємо договір, у якому написано, що є такий-то ризик, такий-то, є ризик смерті, є ризик паралічу тощо. Коли ми йдемо до мануального терапевта, ми не підписуємо такий договір", — зазначив Курілець.

Оскільки більшість болів у спині — це м'язовий біль, то за допомогою мануальної терапії можна послабити м'язи та не перечікувати місяць із болем, а швидше повернутися до повноцінного життя.

"Плюс є така проблема, яка називається блоками — коли якась частина нашого хребта перестає тимчасово рухатися. І коли під час процедури ви чуєте цей хрускіт — це мануальний терапевт відновлює рухливість у цьому блоці хребта", — продовжив лікар.

Але все має свою ціну. І в мануальної терапії є свої ризики:

По-перше, дуже рідко, коли мануальні терапевти (є такі, але їх не так багато) спершу призначать пацієнтові МРТ і перевірять, чи немає в нього серйозного захворювання.

"Робити мануальну терапію без МРТ досить небезпечно. Наприклад, якщо у вас пухлина, то вас просто паралізує на столі", — акцентував Курілець.

По-друге, мануальна терапія жодним чином не змінює прогноз у добру сторону на майбутнє. Тобто пацієнту знімуть гострий біль, але наступне загострення може прийти так само.

"Ба більше, мануальна терапія викликає звикання. Ви настільки звикаєте, що у вас заболіла спина — і ви хрустите, що ви починаєте ще раз і ще раз ходити до мануального терапевта", — додав фахівець.

Також багатьом допомагає витягування хребта, висіння на турніку — але це теж методи полегшення симптомів.

"Це ніяк не вплине на те, що буде далі. Це не зменшить імовірність повторного нападу болю, це не посилить ваш хребет і взагалі не вилікує вас", — зазначив Курілець.

Так само як метод зменшення відчуття болю можна додати акупунктуру (голковколювання).

Як профілактику болю та зміцнення м'язів спини допоможуть фізичні вправи.

"Найімовірніше, вам буде значно легше, якщо ви робитимете регулярні вправи. Чи підійде ця порада абсолютно всім — ні, бо ще є генетика. Деякі дослідження показують, що приблизно половина болю в спині залежить від генетичних факторів. Тобто в когось спина сильніша, в когось слабша", — наголосив нейрохірург.

Ігор Курілець дав три базові поради, як підтримувати здоров'я спини:

• Перше — рухайтеся. Навіть якщо у вас сидяча робота, намагайтеся якомога частіше вставати, не засиджуватися, не перебувати постійно (понад 20-30 хвилин) в одній стабільній позі.
• Друге — не вирішуйте проблему болю в спині просто прийомом знеболювальних препаратів. Це знімає питання на короткий час, але не вирішує проблему на майбутнє.
• Третє — якщо є проблеми зі спиною, то зробіть МРТ (магнітно-резонансну томографію) — це нешкідливо для організму, не містить опромінення. Спочатку потрібно зробити МРТ, пройти консультацію в лікаря, а потім уже ухвалювати рішення щодо якихось інших методів лікування, зокрема щодо мануальної терапії та масажу.

Читайте також: П'ять "червоних прапорців": за якого болю в спині потрібно відразу звертатися до лікаря, а який можна перетерпіти

Як повідомлялося раніше, біль у спині відчуває близько 80% людства. Розрізняють хронічний і гострий спинний біль. Виділяють п'ять "червоних прапорців" гострого болю, за яких негайно потрібно звернутися до лікаря. В інших випадках із візитом до фахівця можна почекати, а допомогти собі самостійно.

У разі систематичних болів у спині можна зробити МРТ (магнітно-резонансну томографію) — ця діагностика безпечна, оскільки не містить опромінення, на відміну від КТ (комп'ютерної томографії).

Читайте також: Протрузія — це норма, а 70% міжхребцевих гриж розсмоктуються: деталі від спінального нейрохірурга