Массаж, блокада, вытягивание позвоночника: что реально поможет при боли в пояснице — ответ нейрохирурга

Среди болей в спине (в том числе и в пояснице) наиболее распространена скелетно-мышечная — это боль, которая не связана с серьезными болезнями, с серьезными изменениями позвоночника. В 90% случаев она проходит самостоятельно в течение 3-4 недель, без всякого лечения. Но чтобы пережить этот месяц, помогут определенные медикаменты и процедуры. Об этом в программе "Здоровий вибір" на телеканале "Дім" рассказал спинальный нейрохирург Игорь Курилец.

Прежде всего, нужно исключить пять "красных флажков" острой боли в спине — при этих симптомах необходимо незамедлительно обратиться к врачу (см. Пять "красных флажков": при какой боли в спине нужно сразу обращаться к врачу, а какую можно перетерпеть).

"При нетипичной (скелетно-мышечной) боли можно применять разнообразные методы, но надо сначала доказать, что это именно этот тип боли. В этом случае можно использовать что угодно, что вам снижает боль. Просто следует понимать, что есть лечение приступа боли — симптоматическое лечение, обезболивание, а есть лечение причины боли", — сказал Курилец.

Для снятия обычной мышечной боли в пояснице стандартный подход — принимать обезболивающие препараты и, как ни странно, двигаться.

"Первое — старайтесь не лежать, а как можно быстрее встать, не залеживайтесь. Лежание — вредно. Лежание более двух дней ухудшает общий прогноз. Попробуйте немножко порастягиваться, посгибаться, и понемногу-понемногу вы выйдете из болезненного состояния. Второе — можете принимать обезболивающие препараты, которые можно купить без рецепта (ибупрофен, парацетамол и тому подобное). Это стандартный протокол лечения острой боли в пояснице", — сообщил нейрохирург.

Курилец обратил внимание, что таблетки — это метод обезболивания, снятия воспаления, но они не сделают позвоночник крепче.

"Вы снимаете воспаление и уменьшаете свои симптомы. Поэтому, как метод быстрого обезболивания  — это да. Как метод, чтобы постоянно принимать таблетки при хронической боли — это, конечно, вредно", — пояснил он.

Часто неврологи приписывают такой метод лечения как блокады — локальное введение лекарства в место патологического очага. Главной ее целью также является снятия болевого синдрома.

"Блокада — это введения лекарства ближе к месту патологического процесса. Иногда мы, хирурги, также выполняем блокады, мы их делаем под рентген-контролем, поэтому можем лекарство ввести даже рядом с грыжей. Но надо трезво воспринимать, что такое блокада — это все равно лекарство. То есть когда вы лекарство выпили, оно так же попало в вашу кровь. Здесь вы просто ближе подвели препараты к очагу. Поэтому это метод опять же временного обезболивания. Иногда у него действительно эффект более длительный. То есть блокаду можно рассматривать просто как метод немного сильнее, чем то, если вы будете принимать лекарства обычным способом", — рассказал врач.

Он добавил, что если блокада выполнена правильно, то вреда она не нанесет. Иногда определенные побочные эффекты могут возникнуть, как и от любого лекарства.

Снять острый приступ боли в пояснице поможет мануальная терапия. Однако прибегать к этому методу без предварительного снимка МРТ (магнитно-резонансной томографии) — опасно.

"Я как специалист, против мануальной терапии. Но это мое субъективное мнение. И нужно признать, что если бы мануальная терапия никому не помогала, то не было бы мануальных терапевтов и таких огромных очередей к ним. Поэтому будем прагматичными, и скажем реально, что может мануальная терапия, а чего она не может. Также надо понимать, что, как и любой другой метод лечения, она может иметь побочные эффекты и риски. Вот когда мы идем на операцию, то мы подписываем договор, в котором написано, что есть такой-то риск, такой-то, есть риск смерти, есть риск паралича и так далее. Когда мы идем к мануальному терапевту, мы не подписываем такой договор", — отметил Курилец.

Поскольку большинство болей в спине — это мышечная боль, то с помощью мануальной терапии можно ослабить мышцы и не пережидать месяц с болью, а быстрее вернуться к полноценной жизни.

"Плюс есть такая проблема, которая называется блоками — когда какая-то часть нашего позвоночника перестает временно двигаться. И когда во время процедуры вы слышите этот хруст — это мануальный терапевт восстанавливает подвижность в этом блоке позвоночника", — продолжил врач.

Но все имеет свою цену. И у мануальной терапии есть свои риски:

Во-первых, очень редко, когда мануальные терапевты (есть такие, но их не так много) сначала назначат пациенту МРТ и проверят, нет ли у него серьезного заболевания.

"Делать мануальную терапию без МРТ достаточно опасно. Например, если у вас опухоль, то вас просто парализует на столе", — акцентировал Курилец.

Во-вторых, мануальная терапия никаким образом не меняет прогноз в хорошую сторону на будущее. То есть пациенту снимут острую боль, но следующее обострение может прийти так же.

"Более того, мануальная терапия вызывает привыкание. Вы настолько привыкаете, что у вас заболела спина — и вы хрустите, что вы начинаете еще раз и еще раз ходить к мануальному терапевту", — добавил специалист.

Также многим помогает вытягивание позвоночника, висение на турнике — но это тоже методы облегчения симптомов.

"Это никак не повлияет на то, что будет дальше. Это не уменьшит вероятность повторного приступа боли, это не усилит ваш позвоночник и вообще не вылечит вас", — отметил Курилец.

Так же в качестве метода уменьшения ощущения боли можно добавить акупунктуру (иглоукалывание).

В качестве профилактики болей и укрепления мышц спины помогут физические упражнения.

"Скорее всего, вам будет значительно легче, если вы будете делать регулярные упражнения. Подойдет ли этот совет абсолютно всем — нет, потому что еще есть генетика. Некоторые исследования показывают, что примерно половина боли в спине зависит от генетических факторов. То есть у кого-то спина сильнее, у кого-то слабее", — подчеркнул нейрохирург.

Игорь Курилец дал три базовых совета, как поддерживать здоровье спины:

• Первое — двигайтесь. Даже если у вас сидячая работа, старайтесь как можно чаще вставать, не засиживаться, не находиться постоянно (более 20-30 минут) в одной стабильной позе.
• Второе — не решайте проблему боли в спине просто приемом обезболивающих препаратов. Это снимает вопрос на короткое время, но не решает проблему на будущее.
• Третье — если есть проблемы со спиной, то сделайте МРТ (магнитно-резонансную томографию) — это безвредно для организма, не содержит облучения. Сначала нужно сделать МРТ, пройти консультацию у врача, а потом уже принимать решение о каких-то других методах лечения, в том числе о мануальной терапии и массаже.

Читайте также: Пять "красных флажков": при какой боли в спине нужно сразу обращаться к врачу, а какую можно перетерпеть

Как сообщалось ранее, боль в спине испытывает около 80% человечества. Различают хроническую и острую спинную боль. Выделяют пять "красных флажков" острой боли, при которых немедленно нужно обратиться к врачу. В остальных случаях с визитом к специалисту можно повременить, а помочь себе самостоятельно.

При систематических болях в спине можно сделать МРТ (магнитно-резонансную томографию) — эта диагностика безопасна, так как не содержит облучение, в отличие от КТ (компьютерной томографии).

Читайте также: Протрузия — это норма, а 70% межпозвоночных грыж рассасываются: детали от спинального нейрохирурга