В Украине расследовали масштабы неконтролируемого использования "Налбуфина": разговор с журналисткой Инной Билецкой

В эфире “Ранку Вдома” — автор расследования “Налбуфин: выгодная зависимость” Инна Белецкая. Мы поговорим о сверхважной теме — неконтролируемом использовании синтетического лекарственного средства, которое относится к группе опиоидных анальгетиков. Этот препарат часто применяют люди с хроническими заболеваниями, а также военнослужащие, и нередко попадают в зависимость.

Инна расскажет подробнее, почему “Налбуфин” представляет опасность, как он влияет на организм и почему до сих пор свободно продается в Украине.

Ведущая — Ольга Фанагей-Баранова.

— Какова цель вашего исследования. Сколько времени оно длилось и как именно происходило?

— Мы пытались исследовать, почему синтетический опиат “Налбуфин” до сих пор фактически находится в свободном обращении и почему его можно приобрести в аптеке.

Официально он продается по рецепту, но мы доказали, что его можно купить и без рецепта.

Мы имели большое количество информации о том, что этот препарат доступен без рецепта, решили это проверить — и буквально со второй или третьей попытки нам это удалось.

Причем не в отдаленном регионе, а в Киеве.

Этот синтетический опиат был разработан для лечения хронической боли и болевого синдрома, и предполагалось краткосрочное использование препарата, поскольку он вызывает зависимость.

“Налбуфин” воздействует на специфическую группу рецепторов, якобы не влияет на дофаминовые рецепторы — то есть, если говорить простым языком, от него “не кайфуют”, что, казалось бы, должно было бы сделать его непривлекательным для рекреационного употребления.

Кроме этого, по выводам разработчиков, этот опиат не влияет на дыхательную функцию, не угнетает ее, и именно поэтому считался безопаснее других опиатов — так он и попал на медицинский рынок.

Мы взялись за исследование этой темы по нескольким причинам: во-первых, это выглядит странно — опиат фактически в свободном обращении; во-вторых, наша журналистка Анна Калаур прочитала расследование журналистки “Суспільне Новини” о “Налбуфине” и узнала, что покупала его без рецепта для знакомого военного.

Она выяснила, что препарат вызывает зависимость и заподозрила, что ее знакомый уже имеет такую зависимость — что впоследствии и подтвердилось.

Собственно, это и стало толчком, и мы взялись за расследование.

— Что именно вам удалось выяснить и каким образом?

— Во-первых, мы выяснили, что рынок “Налбуфина” растет с каждым годом. В 2021 году препарат находился на 31-м месте в денежном выражении по количеству проданного в розничной сети.

Уже в 2024 году этот препарат занимает 4-е место после других популярных препаратов, таких как “Нурофен”, “Нимесил” и “Ксарелто”.

Исследование привело к тому, что Министерство здравоохранения Украины наконец начало обращать внимание на эту тему и комментировать ее, но их заявления были очень ограниченными. Они признали проблему — продажа в 2024 году 3 млн доз этого препарата, предложив, по моему мнению, полушаг.

Заявили, что препарат будет продаваться только по электронным рецептам, и таким образом они смогут контролировать его оборот.

Эта идея, как единственно возможная и лучшая, была нам озвучена 31 марта 2025 года в Министерстве с объяснением, что им нужно 2-3 недели, чтобы завершить документальные процессы, и после этого — препарат будет продаваться только по электронному рецепту.

Приказа до сих пор нет, и “Налбуфин” можно купить в аптеках без рецепта.

Что мы выяснили об этом препарате?

Он вызывает стойкую и тяжелую зависимость. Несмотря на то, что люди не получают от него удовольствия, они получают очень серьезную седацию — он расслабляет.

Из-за этой седации, как нам объяснили врачи, происходит подавление болевого синдрома.

Человеку не то что перестает болеть — он перестает беспокоиться о том, что ему болит.

Путь к зависимости разный. В нее попадают не только люди, склонные к зависимостям, не только те, кто имел историю употребления, но и люди с различными хроническими заболеваниями. К большому сожалению, начиная с 2014 года, теми, кто попадает в эту зависимость, стали украинские военные.

В 2014 году этот препарат заменил в личных аптечках военнослужащих ветеринарное обезболивающее средство — его рекомендовали применять при ранениях на поле боя.

Из аптечек военнослужащих Вооруженных сил Украины, боюсь ошибиться, но, скорее всего, его изъяли в 2017 году, однако в личных аптечках нацгвардейцев он оставался до 2023 года. То есть препарат покупался для этих нужд за государственный счет.

“Налбуфин” широко использовался в украинских больницах, однако мы заметили, что в прошлом году закупки через Prozorro на тендерах значительно уменьшились, и все больше военных медиков начали говорить о его опасности.

Собственно, несмотря на то, что, как заявлено разработчиками, он не блокирует дыхательную функцию, как другие опиоиды, он, как нам объяснили военные врачи на стабилизационных пунктах, настолько сильно седеет, что человек просто может перестать дышать.

Один из героев нашего расследования — мужчина, который после того, как ему вкололи “Налбуфин”, попал в кому, потому что просто перестал дышать.

Мы спрашивали себя — и это был вопрос, на который мы пытались найти ответ: почему такой опасный препарат до сих пор доступен, его продажи растут, а Минздрав с этим ничего не делает?

Рабочей версией было влияние фармрынка на эти процессы, однако доказать непосредственное влияние лобби фармкомпаний на кого-то из чиновников — чрезвычайно трудно.

Мы пытались установить возможность такого влияния через доходы фармкомпаний. Так, анонсируя, скажу: для одного из лидеров на этом рынке “Налбуфин” — это 7% прибыли, а для другого — 37% всего дохода компании.

Можно представить, насколько эти компании заинтересованы в том, чтобы этот препарат оставался в свободном обращении.

Мы задавали вопрос чиновникам Министерства здравоохранения, почему препарат не вносят, как и другие опиоиды, в перечень психотропных веществ — они не смогли дать ответ.

Единственным аргументом, который мне был понятен, было то, что препарат не входит в такие же перечни в западных странах, но в Украине — другой контекст.

Мы имеем значительно большее количество травмированных и историю “приучения” к этому препарату военных с 2014 года. Поэтому мне аргументы министерства показались совсем неубедительными.

Если мы не можем доказать факт фармацевтического лобби, то должны признать другое: в Украине существует кризис обезболивания.

В 2010 году Украина уже сталкивалась с так называемым морфиновым кризисом, когда не смогла обеспечить достаточное обезболивание людям, которые в нем нуждались, и за это страна была раскритикована международными организациями в 2011-2013 годах.

Мне кажется, чиновники боятся такой же критики и обострения кризиса обезболивания, но не готовы признавать, что уже с ним столкнулись.

Чаще всего этот препарат без рецепта можно купить в аптеках при больницах. Как нам объяснял врач-психиатр, туда приходят военные с ампутированными конечностями и говорят: “Если я приду в аптеку и отстегну протез, разве какая-то фармацевтка откажет мне в обезболивании, если она не несет за это наказание?”.

Этим расследованием мы показываем, мягко говоря, недостаточное внимание чиновников Министерства здравоохранения и то, что это бездействие может быть преступным, потому что большое количество людей подвергается риску этой зависимости, с которой очень трудно бороться — как с любой опиоидной зависимостью.

— Все эти темы вы подробно раскрываете в фильме-расследовании, да? Расскажите немного о нем. И главное — какой вы видите его аудиторию? Кто должен увидеть этот фильм?

— Мы побывали на фронте и поговорили с боевыми медиками непосредственно на ближайших к линии соприкосновения стабилизационных пунктах — не все разговоры вошли в фильм, но их, как и консультаций, было много.

К большому сожалению, нам отказали в съемках в одном из госпиталей, ссылаясь на то, что у них могут возникнуть проблемы с Министерством здравоохранения, если на базе их госпиталя будет подниматься эта тема.

Фильм-расследование про “Налфубин” уже можно посмотреть в YouTube.

Однозначно его полезно посмотреть военнослужащим, потому что там такие же люди рассказывают о том, с чем можно столкнуться.

Обязательно стоит посмотреть семьям всех военнослужащих, а также всем украинцам, потому что с проблемой обезболивания из-за наших врагов мы можем столкнуться в любой момент.

Герой этого фильма узнал, что его обезболивают этим препаратом, только на четвертом месяце пребывания в больнице, когда его зависимость уже была очень тяжелой.

Два года он не мог от нее избавиться, и эта опасность подстерегает каждого.

Читайте также: Война, самопомощь и юмор: автор проекта "Я смог и Ты сможешь" Александр Терещенко рассказывает о своем пути после ранения