Судороги и эпилептические приступы, инсульт и инфаркт: как их отличить и оказать помощь

Под руководством инструктора по первой помощи FAST Евгения Палия учимся действовать, если видим человека с судорогами или эпилептическим приступом. Узнаем, как различать инсульт и инфаркт. Эксперт также опровергнет мифы, связанные с этими неотложными состояниями. Все детали узнавайте в постоянной рубрике по медицинской помощи в "Ранку Вдома".

Ведущие — Ирина Хоменко и Денис Минин. 

— Что такое эпилепсия и судорожный приступ?

— Это два разных состояния. Эпилепсия — это болезнь, которая может вызывать судорожные припадки. Но они могут возникать и по другим причинам. Например, в результате употребления алкоголя, наркотиков или других веществ, которые влияют на работу головного мозга.

Судорожный приступ — это неправильно измененная работа головного мозга. Возможно, это травма головы. Есть генерализованные судороги. Когда возникает судорожный приступ по всему телу. Абсолютно каждая мышца в теле человека максимально сильно напрягается. Настолько сильно, насколько она никогда в жизни до этого не была напряжена. Человек это не может никаким образом контролировать.

— Как действовать, когда мы видим человека, у которого случился эпилептический приступ?

— Надо понять были ли судороги или они только зарождаются. Иногда при эпилепсии человек может чувствовать, что у него сейчас случится приступ. Поэтому мы его подхватываем, плавно пытаемся уложить на землю, отогнать других людей, которые хотят ему все-таки что-то запихнуть в рот. Ложку, палочки для суши и другие твердые предметы, которыми они будут пытаться вытянуть тот язык.

— Для чего это делали раньше?

— Потому что считали, что при судорожном приступе язык перекрывает дыхательные пути. Впрочем, когда мышца максимально напряжена, она не будет перекрывать дыхательные пути. Это происходит только тогда, когда полностью все мышцы в организме расслаблены настолько, что тот мышечный массив языка может перекрыть именно вход в дыхательные пути.

Когда у человека судороги, у него абсолютно все мышцы напряжены. Желательно не трогать его в этот момент, чтобы не травмировать. Возможно, мы как-то подействуем вредно на его суставы. Единственное, что мы будем делать, это держать его голову, или подложить под голову какую-то одежду. При этом обязательно вызываем скорую помощь, потому что есть неотложное состояние.

Контролируем состояние, контролируем окружающих, чтобы они не пихали ничего в рот пострадавшему и поддерживаем голову. Потому что при судорогах человек будет биться в конвульсиях и может нанести себе вред. 

— Как определить, что это именно эпилептический приступ? Как действовать при судорогах, а как при эпилептическом случае?

— Наш алгоритм действий вообще не меняется. Первое, что мы делаем, это проверяем, безопасно ли нам безопасно. Затем приближаемся к человеку, контролируем других людей для того, чтобы они не вредили, и уже, собственно, действуем. Надеваем перчатки, защищаем в первую очередь себя, защищаем человека от посторонних каких-то предметов и держим голову. Ждем, пока пройдут судороги. Судороги обычно заканчиваются сами. Не нужно накрывать голову, не нужно никаких других движений, чтобы лишить человека этого триггера человека. Это уже произошло, уже что-то спровоцировало этот приступ. Просто ждем окончания и контролируем ситуацию.

Судороги заканчиваются за три минуты. Если этого не произошло, то надо следить за дыханием до приезда скорой. То есть пока мы держим голову пострадавшего, кто-то должен вызвать медиков. Судороги завершились, контролируем состояние. Человек в сознании, проверяем, все ли у него в порядке, приходит ли он в сознание. Если он пришел в себя, то мы говорим ему или ей о том, что были судороги.

Если человек знает свой диагноз, то он только поблагодарит вас за помощь. Если человек не понимает, что с ним произошло, то надо быть осторожным. Желательно передать его медикам и следить за собственной безопасностью, потому что реакции этого человека непредсказуемы.

Если человек без сознания, мы должны проверить, есть ли дыхание, и потом уже переложить в стабильное боковое положение, ожидая скорую помощь и проверяя, не изменилось ли состояние. То есть даже если человек вышел из этого состояния эпилепсии или судорог, но он не приходит в сознание, мы его возвращаем на бок и ждем медиков. Пока ждем, то обязательно контролируем ситуацию.

— Инфаркт и инсульт. Это два разных состояния. Как определить, что именно произошло?

— Это те неотложные состояния, которые также надо уметь различать. Единственная помощь — быстро вызвать медиков. В приказе Минздрава № 441 есть исключения. При подозрении на сердечный приступ, инфаркт, мы можем дать пострадавшему лицу ацетилсалициловую кислоту, аспирин. Чтобы не образовывались тромбы в крови.

Но есть нюанс. Когда мы даем кому-то какие-то лекарственные средства, то должны удостовериться в том, что у этого человека нет аллергии на этот препарат. У некоторых людей есть аллергия на аспирин, даже на таблетки от аллергии.

— Назовите, пожалуйста, признаки развития инфаркта.

— Давайте сначала поймем, что такое сердечный приступ или инфаркт. Это закупорка коронарного сосуда, то есть проблема с кровообращением в сердечной мышце, когда сердце недополучает или плохо получает кровь.

Инфаркт сопровождается следующими внешними признаками. Сильная боль в груди. Именно по центру грудной клетки, за грудиной. Человек может сказать, что ему достаточно трудно дышать, он не может сделать глубокий вдох. Он не сможет вдохнуть.

— Что мы еще можем понять, чтобы максимально быстро вызвать скорую и описывать им то, что мы видим?

— Диспетчеру "скорой" объясняем внешние признаки: "Сидит человек на остановке, у него плохое дыхание, у него посинела нижняя губа, холодный пот. Ему трудно дышать, ему печет в груди". Это то, что нам может дать четкие внешние признаки о развитии какого-то неотложного состояния. Абсолютно достаточно описать его медикам. До их приезда мы обязательно остаемся рядом с пострадавшим.

Это то неотложное состояние, которое может сопровождаться потерей сознания. Желательно, чтобы человек, который сидит на определенной высоте, когда потеряет сознание и упадет, не ударился головой. Можем посадить этого человека в позу мыслителя. Это такая позиция, когда он немножко поддерживает голову и у него нет дополнительного давления на диафрагму, ему легко будет дышать.

— Как понять, что это инсульт?

— Инсульт — это также проблема с кровообращением, но уже в головном мозге. Нам нужно понять, какие внешние признаки указывают на это неотложное состояние. У человека может быть изменена симметрия лица. Возможно, какая-то часть щеки, брови, губы опустится, осунется. Человек может не понимать, где он находится, у него будет максимально сильно головокружение, спутанная речь, будет дезориентация и потеря памяти.

Никаких манипуляций, кроме максимально быстрого вызова экстренной медицинской помощи мы на этом этапе не делаем. Никаких проколов или надрезов на коже, как когда-то говорили, мы не делаем. Вызываем скорую помощь и контролируем состояние до приезда скорой помощи.

Читайте также: Как автоматический дефибриллятор помогает спасти жизнь — домедицинская помощь