Первая помощь при удавлении младенцев и утоплении — домедицинская помощь

На практическом уроке домедицинской помощи от нашего постоянного инструктора FAST Натальи Бойко будем говорить о том, как спасать младенцев в случае удавления и утопления. Все полезные практические советы узнавайте в "Ранку Вдома".

Ведущие — Лилия Ребрик и Костя Октябрьский.

— Какие есть виды удушья?

— Если говорить об удушьи, то это обструкция. Какой-то посторонний предмет перекрывает дыхательные пути, и человек перестает дышать. У нас есть два варианта. Первый — это частичная обструкция. Тогда человек или ребенок может кашлять. Второй — человек прекращает дышать.

— Какая первая помощь нужна при частичной обструкции?

— Если честно, то никакая. На самом деле вам нужно оставаться рядом с этим человеком или с ребенком и побуждать его кашлять.

— Чего нельзя делать в таких случаях?

— Руки вверх поднимать нет смысла, потому что физиологически это никак не помогает вообще. Единственный момент, если учите вашего ребенка поднимать руку в саду, когда он подавился. Или в школе, чтобы увидел учитель. То есть это как знак для взрослого человека, что ребенку плохо. Трясти детей держа за руки или ноги — не надо. Это варварство. Если мы будем ребенка трясти вниз головой за ногу, то мы не поможем постороннему предмету выйти из дыхательных путей. Здесь наоборот есть риски сотрясения мозга или повреждения позвоночника. То есть негативных последствий будет гораздо больше. Это особенно опасно с младенцами.

Не надо давать пить или есть, когда человек кашляет. Потому что кусочек хлеба, например, попадает сначала в ротовую полость, затем в пищевод, затем в желудок. Каким образом эти органы связаны с дыхательными путями? Никаким. То есть, если мы даем человеку что-то съесть или выпить, мы можем спровоцировать наоборот полное перекрытие дыхательных путей. Потому что человек и так уже захлебнулся, он уже кашляет, ему уже трудно, а мы даем ему что-то проглотить. Водичку не даем, хлебчик не даем, ручки поднимать нет смысла. Пальцы в рот тоже не пихаем, потому что мы таким образом просто создаем рвотный рефлекс. Поэтому если человек или ребенок кашляет, это означает, что он сейчас еще дышит. Это очень хорошо. Пусть он выкашливает то, что есть. Это нормально. Просто будьте рядом.

— Что же делать, если человек не кашляет?

— Это может перейти в полную обструкцию. Если вы уже понимаете, что человек уже не кашляет, издает какие-то странные звуки, то скорее всего, у него или у нее дыхательные пути полностью перекрыты. Здесь надо уже оказывать помощь. Здесь нужна реанимация. Если же пока он дышит, то нужен прием Геймлиха.

— Если мы говорим о детях, как правильно сделать прием Геймлиха?

— Если наш ребенок еще кашляет, это хорошо. Оставайтесь рядом. Возможно, он этот предмет выкашляет. Если же вы понимаете, что уже не кашляет, но находится в сознании, мы берем этого ребенка, чтобы делать определенные нажимы в нужных местах.

Мы будем делать 5 ударов и 5 толчков. Фиксируем за челюсть ребенка и переворачиваем себе на руку так, чтобы его голова была ниже его туловища. Где-то на 30-40 градусов. Далее мы делаем удар между лопатками. Осторожный, но достаточно чувствительный. Один удар. Смотрим, помогло ли это. Так делаем до 5 раз. Если после второго или третьего раза ребенок начал дышать, то мы прекращаем удары. То есть каждый удар — это возможность выбить этот предмет. Смотрим каждый раз, помогло ли это.

Если эти действия не помогли, мы будем делать надавливания на грудную клетку. Сначала перехватываем ребенку голову, то есть фиксируем этот шейный отдел, перекладываем младенца на другую руку. Голова ребенка должна быть наклонена вниз. Далее мы давим на середину грудной клетки двумя пальчиками. Так тоже надо делать пять раз, после каждого раза мы проверяем выплюнул ли ребенок этот предмет, и начал ли нормально дышать. Если это не помогло, снова продолжим. То есть мы будем продолжать эти пять толчков снова. Если это помогает, то ребенок начинает дышать, или сопеть, или даже плакать.

Прекращаете, когда ребенок начинает плакать. После этого обратитесь, пожалуйста, к своему педиатру, потому что эти толчки и нажимы, они являются травматическими для детей, в том числе. Если эти действия не помогли и ребенок потерял сознание, тогда мы будем переходить к сердечно-легочной реанимации.

— Когда ты делаешь надавливания, с какой силой это можно делать?

— Примерно так же, как и на манекене. Надо надавливать внутри грудной клетки. Нажимы должны быть достаточно сильными.

— Как проводить прием Геймлиха для детей и взрослых в сознании?

— Становимся со стороны от пострадавшего, держим его за поясницу и наклоняем вниз. Надо, чтобы голова была максимально низко. Тогда делаем 5 ударов между лопатками. Они должны быть сильными. Если это не помогло, тогда мы будем делать нажимы.

Чтобы сделать нажимы, нужно встать позади пострадавшего. Одну ногу поставить между его ногами и немножко сместиться на бок, чтобы он меня не травмировал головой. Сжимаю один кулак и кладу его на нижнюю половину грудины. Обхватываю кулак другой рукой. Обеспечиваю крепкий толчок, резко потянув обе руки назад. Быстро повторяю толчки 6-10 раз, если необходимо. Продолжать надо до тех пор, пока посторонний предмет не освободит дыхание.

— Что делать в случае утопления?

— Например, на берег вынесли утопленника. Первое, что нам надо понять, дышит ли он. Если он дышит, то тогда мы можем положить его в безопасное стабильное боковое положение. Помним, человек без сознания, поэтому мы кладем его на бок, чтобы корень языка не прикрывал дыхательные пути. Вызываем скорую.

Если же он не дышит, то у него остановка сердца. Скорее всего, она произошла из-за перекрытия дыхательных путей водой. Мы будем делать сердечно-легочную реанимацию, но там единственное будет отличие в том, что мы сначала будем делать 5 спасательных вдохов. То есть мы своими этими вдохами как будто пытаемся продуть эту воду. На этапе домедицинской помощи этого достаточно, чтобы просто освободились дыхательные пути. Поэтому сначала 5 спасательных вдохов. Если это не помогло, то начинается классическая сердечно-легочная реанимация. 

— Чего не нужно делать в таком случае?

— Не надо выжимать из пострадавшего воду. Если вода уже в легких то лучше ее продуть туда. Мы просто не сможем ее выжать. То есть воду могут убрать только медики с помощью специальных процедур и лекарств. Кстати, водичка, которая вытекает изо рта пострадавшего, находится не в легких, а в желудке. Она нам не мешает делать искусственное дыхание. Поэтому не надо тратить время, а как можно скорее начать делать реанимацию.

Читайте также: Судороги и эпилептические приступы, инсульт и инфаркт: как их отличить и оказать помощь