Вакцинация в Донецкой области: об отличиях препаратов и прививках на КПВВ говорим с Александром Педенко

По эпидситуации с COVID-19 Донецкая область с января находится в "оранжевой" зоне. В конце марта в регионе ежедневно фиксировали 700-900 новых случаев заражения коронавирусом, но с начала апреля динамика пошла на спад: за 5 апреля — 650 заболевших, за 6 апреля — 523. Однако данные за 7 апреля показали 1016 новых случаев COVID-19.

Чем вызвана такая динамика заболевших, повлияла ли на это иммунизация населения, какие вакцины ожидает регион и чем они отличаются в применении, а также о том, будут ли открыты пункты вакцинации на КПВВ — об этом 7 апреля в студии регионального бюро телеканала "Дом" в Краматорске рассказал Александр Педенко, заместитель начальника департамента стратегического развития здравоохранения Донецкой областной государственной администрации.

Беседовал — Алексей Мацука.

Ситуация с COVID-19 и темпы вакцинации

— Какова сейчас динамика эпидситуации в Донецкой области? Вот уже несколько месяцев регион находится в "оранжевой" зоне.

— В Украине большинство областей находятся в "оранжевой" или в "красной" зоне. Лишь Херсонская область — в "жёлтой".

Донецкая область попала в "оранжевую" зону ещё в январе этого года. Причина: превышен порог по заболеваемости респираторными инфекциями — гриппом и в том числе коронавирусом. На сегодня эпидпорог превышен на 55,5% и составляет 155,5%. Допустимая норма — до 100%. И вот это нас удерживает в "оранжевой" зоне.

Кроме этого есть ещё пять показателей, которые отслеживаются ежедневно Министерством здравоохранения, Центром общественного здоровья Минздрава Украины. И если два из них превышают норму — область переходит из "оранжевой" зоны в "красную". Из этих пяти показателей у нас превышает допустимую норму один — уровень госпитализации. Если допустимый показатель 60 на 100 тыс. населения, то у нас он выше 60. На сегодня это — 65,7%.

Все остальные показатели, которые могли бы влиять на переход в "красную" зону, — они в норме. Даже если к завтрашнему дню какой-то из этих показателей поднимется, он должен превышать норму в течение трёх дней. Только после этого Комиссией по чрезвычайным ситуациям Украины будет принято решение о переводе области в "красную" зону.

Мы давно уже на этой грани, в частности, некоторые территории — в том числе Краматорск, Часовоярская громада, Торецкая громада. Поэтому для таких районов принимается решение об усилении карантинных ограничений.

Если во всей области действуют ограничения "оранжевой" зоны, то отдельные громады могут их усиливать. Ослаблять — не могут.

Например, в некоторых городах, в том числе в Краматорске, школу посещают определённые классы, или учебные заведения полностью переходят на дистанционное обучение. Также города приостанавливают работу развлекательных учреждений.

И такие меры по усилению режима имеют результаты. Так, по Краматорску есть ежедневное снижение заболеваемости. Если ранее в день регистрировали более сотни заболевших коронавирусом — 150, 200 человек — то по данным за 6 апреля зарегистрировано 71 или 72 заболевших.

— На это снижение числа заболевших влияет вакцинация?

— Вакцинация пока на это не влияет. Влияние вакцинации будет чуть позже. Потому что наши жители получили только одну дозу. А о полноценном иммунитете будем говорить, когда получат две дозы.

А сейчас на снижение уровня заболеваемости влияет уменьшение пребывания людей в местах массового скопления.

— Каковы темпы вакцинирования в Донецкой области?

— Область получила 24 февраля 21 200 доз вакцины CoviShield. Согласно указу Минздрава, часть доз была передана для нужд Вооружённых сил, которые вакцинируют и медработников, и тех, кто несёт службу.

Согласно "дорожной карте" Минздрава, мы начали первый этап вакцинации медицинских работников. В первую очередь прививки получали медработники COVID-больниц. Потом нам разрешили вакцинировать и "нековидные" стационары, частные центры.

Сейчас на втором этапе мы вакцинируем:

• социальных работников;
• первый уровень медицины;
• людей возрастом 80+.

Также было разрешено вакцинировать представителей МВД, СБУ, представителей критической инфраструктуры, которые осуществляют охранную деятельность государства.

И на сегодня в Донецкой области вакцинировано 14 624 человека.

— Не мало ли это?

— Хотелось бы, чтобы было больше. Чтобы первая партия вакцины закончилась, и мы могли получить следующую партию.

— У меня вопрос насчёт заполнености COVID-больниц.

— Это, действительно, проблема. На сегодня 1476 пациентов с COVID-19 находятся на стационаре, и 517 с подозрением на коронавирус. Это то количество людей, которое находится на больничных койках. В среднем по области занято 45% коек, которые были выделены под COVID-19.

Но если сравнивать с осенью прошлого года, то сейчас 90% госпитализируются по показаниям.То есть наши врачи первого звена, COVID-стационаров правильно проводят медицинскую сортировку и госпитализируют тех, кто действительно в этом нуждается. Этим объясняется также высокий процент больных, которые требуют кислородной поддержки. Но всё равно, к сожалению, имеет место поздняя госпитализация.

CoviShield, AstraZeneca, CoronaVac и Pfizer

— Есть опасения у людей, которые думают вакцинироваться, но переживают, что вторую дозу не получат?

— Нет. Такого быть не может. Вторую дозу обязательно они получат. Тем более Комиссия иммуно-технологического контроля Минздрава приняла решение, что вакцины условно можно разделить на две платформы по своей структуре и процессу изготовления.

Скажем так: вакцины, которые были изготовлены на единой платформе, которые имеют единую матрицу, ими можно будет взаимозаменять вакцинацию. Например, условно, вакцинировался человек вакциной CoviShield индийского производства. И он сможет вакцинироваться оригинальной вакциной AstraZeneca, которая сделана в Европе.

— А китайская вакцина CoronaVac?

— А у китайской вакцины немного другая платформа. Но партию CoronaVac мы получим сразу на две вакцины. Потому что если AstraZeneca рекомендует вторую прививку делать спустя 12 недель, то в рекомендации по китайской вакцине чётко стоит — через 4 недели, то есть через 28 дней.

— Вот ещё Pfizer нам передаёт 10 млн доз своей вакцины. То есть это уже третья вакцина, которая будет применяться в Украине. Каким-то образом она синхронизируется с предыдущими вакцинами?

— У неё тоже своя платформа. По вакцине Pfizer рекомендовано вторую прививку делать через 21-28 дней. И поступившая партия будет условно разделена на две части. Чтобы те, кто вакцинировались, скажем, сегодня, смогли вторую дозу получить через 3-4 недели.

— То есть получается так, что если человек вакцинируется, за ним автоматически сохраняется вторая доза?

— Естественно.

— Если флакон вакцины CoviShield рассчитан на 10 прививок, то китайская CoronaVac, насколько я понимаю, рассчитана на одного человека.

— Да. Я немного поясню. Вакцины могут расфасовываться как монодоза, а также в мультидозовых флаконах — либо две дозы, либо шесть (как вакцина Pfizer), либо 10 доз (как вакцина CoviShield), либо 20 доз — это вакцина БЦЖ (применяется для профилактики туберкулёза, — ред.). 20 — это самое большое количество доз.

Также в зависимости от того, какое время может храниться вакцина. Например, флакон CoviShield — разведённая во флаконе вакцина — может храниться до 6 часов при комнатной температуре. Если флакон неразведённый, он хранится при температуре +2-8 градусов.

Китайская вакцина CoronaVac, действительно, пришла в виде монодозы: одна доза в одном шприце. Такая форма будет удобна в применении для маломобильных групп населения.

— Или, например, для тех, кто приезжает с неподконтрольных территорий.

— Может быть, может быть. Но пока "дорожная карта" Минздрава предусматривает вакцинацию именно маломобильных групп населения, а также тех, кто их обслуживает, и тех, кто с ними проживает.

COVID-19 и КПВВ

— Значит ли это, что пока не будет тех пунктов вакцинации на КПВВ, о которых говорили в Кабмине, для жителей неподконтрольных территорий в Луганской, Херсонской, и Донецкой областях?

— Ну, пока таких пунктов на КПВВ нет. Причём в Донецкой области из четырёх КПВВ полноценно работает только один КПВВ "Новотроицкое". Процесс пересечения линии соприкосновения проходит по понедельникам и пятницам.

— Хочу уточнить, что с нашей стороны работают все КПВВ.

— Да-да. Так вот, при КПВВ "Новотроицкое" на территории сервисного центра есть медицинский пункт, в котором все желающие проходят тестирование на COVID-19 с помощью быстрых тестов. Сделать там пункт вакцинации теоретически возможно. Но пункт вакцинации будет в ближайшем населённом пункте — в селе Бугас Волновахского района. И если будет разрешено использование именно однодозовой вакцины для прививания такой категории населения, то, думаю, развернуть пункт вакцинации не будет проблемой.

— Были ли случаи COVID-19 при тестировании на КПВВ "Новотроицкое" прибывших из ОРДО (отдельных районов Донецкой области)?

— За период работы пункта на сегодня было сделано более 1500 быстрых тестов. Все показали негативный результат на COVID-19.

— С чем это связано, как вы думаете?

— Думаю, что больной человек просто не отправится в такую поездку. Всё-таки проявление коронавируса аналогично гриппу. С классической температурой, болью в конечностях, болью в суставах, болью в мышцах. Я не думаю, что человек с такой клиникой решил бы пересекать КПВВ.

Ну, а во-вторых, тест же проходят по желанию, добровольно. Думаю, если человек в себе уверен — он идёт и сдаёт.

— То есть это не значит, что экспресс-тест каким-то образом показывает только негативный результат?

— Нет. Экспресс-тестов в Донецкой области достаточное количество. Мы их трижды получали от Минздрава. Ежедневно делается от 1000 до 2500 тестов, и регистрируются позитивные. Вот, например, сегодня из 1887 тестов, которые были проведены вчера, 452 показали позитивный результат на COVID-19.

В ожидании новых партий вакцин

— Сколько китайской вакцины CoronaVac получит Донецкая область и когда? Что сейчас с этой вакциной, где она находится, поступила ли она на территорию вашей области?

— Сейчас на территории области имеется только вакцина CoviShield. Насколько мне известно, вакцина CoronaVac находится в Украине на национальном складе. 9-10 апреля мы ожидаем сертификат от Государственного экспертного центра, и после того, как будет получен сертификат, приказом вакцина будет распределена. Какое количество получим мы — пока я проект приказа не видел.

— То есть сама вакцина сейчас на карантине?

— Можно сказать, что да — на карантине. Это обычная практика для любого медицинского препарата, который впервые появляется в стране.

— Насчёт Pfizer. Для неё же должны быть особые условия хранения? Те же холодильники. Их количества достаточно в области?

— Да, с Pfizer есть свои особенности. Её рекомендуют хранить при температуре -60-70 градусов. Но она хранится длительно, в течение, если я не ошибаюсь, 30-35 дней. И фирма-изготовитель гарантирует, что если соблюдать температуру хранения, то с препаратом ничего не произойдёт.

Сама вакцинация, естественно, будет происходить при комнатной температуре. Как это будет происходить: мы определили количество людей, которых нам сегодня нужно привить. Из замороженного состояния достаём необходимое количество флаконов, помещаем в холодильник в температуру +2-8 градусов. И вот в таком состоянии она может храниться 5 дней. За 5 дней мы эту вакцину должны вколоть. Флакон рассчитан на шесть доз, то есть из одного флакона можно вакцинировать шесть человек.

Донецкая область, предварительно, должна получить 2 300 доз. На первом этапе вакцина Pfizer будет использована для людей, которые проживают в интернатных заведениях, и для сотрудников, которые там работают. Мы уже провели опрос людей по готовности вакцинироваться и пока получили на 200 человек меньше, чем количество, на которое будет рассчитана первая партия. Ведь любая вакцинация от COVID-19 — добровольная и бесплатная.

Вакцина будет храниться при температуре -60 градусов, в специальном коробе, в сухом льду. Сухой лёд будет досыпать по мере того, как он будет проседать, один раз в два-три дня. Короба имеют датчики температуры, которая показывается на дисплее. Поставщик привозит уже упакованную в коробы вакцину, он привозит дополнительно сухой лёд, и по мере того, как будет фиксироваться снижение на 1-2 градуса, будет досыпаться лёд.

— Вы видели уже эти коробы, изучали технологию их обслуживания?

— Да, мы были в Киеве на тренинге, и нам всё это показали. Как выглядят коробы, как замеряется температура, как считывается информация, что из себя представляет этот сухой лёд. Поэтому специальный холодильник с температурой в –60-80 градусов нам не нужен.