Сердечно-легочная реанимация у младенцев, детей и подростков: инструктор по первой помощи показала, как можно спасти человека

Сердечно-легочная реанимация — это непрямой массаж сердца пострадавшего человека и искусственная вентиляция легких. Если все выполнять правильно, это выиграет время до приезда квалифицированного медицинского персонала и спасет жизнь ребенку или младенцу, объяснила в "Ранку Вдома" инструктор по первой помощи Fast Наталья Бойко.

Сердечно-легочная реанимация проводится у любого человека, который не подает признаков жизни, имеет отсутствующее или нарушенное дыхание.

"Задача — поддержать состояние человека до приезда медиков. Когда происходит остановка сердца, происходит нарушение кровообращения, и головной мозг не получает достаточно кислорода. Уже через 5-7 минут, начинаются необратимые процессы. Эти 5-7 минут условно можно назвать клинической смертью, из которой можно вернуть человека. Для этого мы делаем сердечно-легочную реанимацию — смесь компрессий, надавливаний на грудную клетку, искусственный массаж сердца. Также мы можем дополнительно обогащать тело пострадавшего кислородом с помощью искусственного дыхания", — рассказала Наталья Бойко.

Компрессии грудной клетки выталкивают кровь из сердца в систему кровообращения. Небольшая пауза между ними благодаря отрицательному давлению позволяет затянуть кровь обратно в сердце. Ритмичные сжатия грудной клетки создают давление внутри системы и воспроизводят естественный ритм сердца. Но если пауза между нажимами будет слишком большой это приведет к тому, что мозг и сердце перестанут получать кислород, что может привести к необратимым последствиям.

При проведении сердечно-легочной реанимации у младенцев, детей и подростков есть определенные нюансы, отметила инструктор по первой помощи. Выявить проблему у ребенка можно с помощью правила трех В:

• behavior — поведение,
• breathing — дыхание,
• body color — цвет кожи.

"Поведение — если ребенок, например, не реагирует на ваши прикосновения и слова, присутствует тихий плач, неприятная тишина, отличие от привычного поведения. Дыхание может быть неэффективным — например, ребенок постоянно выдыхает. Может быть неравномерное дыхание или его вообще нельзя увидеть и услышать. Цвет кожи — может быть синюшный оттенок или красный вокруг носогубного треугольника. Эти признаки нам говорят о том, что, возможно, есть проблема", — пояснила Наталья Бойко.

Проверка дыхания у ребенка старше 1 года

1. Убедитесь, что вы, пострадавший и все присутствующие в безопасности. 
2. Спросите ребенка, в порядке ли он. Попробуйте слегка потрясти за плечо или постучать.
3. Если человек не реагирует, переверните его на спину. Запрокиньте голову пострадавшего назад, положив ладонь одной руки на лоб и подняв подбородок выше носа кончиками пальцев другой руки. Это позволит выпрямить трахею, которая может быть пережата, и приподнять язык.
4. В течение 10 секунд определите наличие дыхания. Количество полных циклов вдохов должно составлять 2 в течение 10 секунд. Если циклов вообще нет или есть один — ребенку необходима сердечно-легочная реанимация.

"У детей и подростков остановка сердца чаще всего происходит не из-за заболевания сердца, как это бывает у взрослых, а из-за перекрытия дыхательных путей. Поэтому перед тем, как переходить к компрессиям, когда мы точно поняли, что ребенок не дышит, мы делаем ему 5 спасательных вдохов", — рассказала инструктор.

Если ребенок не дышит или присутствует нерегулярное дыхание

1. Осторожно удалите любые видимые инородные тела, которые могут вызвать непроходимость дыхательных путей.
2. Сделайте первые 5 спасательных вдохов.
3. При выполнении спасательных вдохов обратите внимание на появление кашля или рефлексов из задней части горла в ответ на ваши действия. Наличие или отсутствие этого типа реакции является частью оценки наличия признаков кровообращения.

Если дыхание не восстановилось, необходимо перейти к компрессиям глубиной на 1/3 детского тела. Определить это можно во время тренировки на манекене.

Спасательные вдохи ребенку:

• рот в рот, если вы знаете пострадавшего и/или имеете с ним родственные связи;
• с защитным клапаном, защищающим спасателя от болезней, передающихся воздушно-капельным путем;
• используя специальные маски или мешки АМБУ.

Правильное выполнение компрессии грудной клетки ребенка старше 1 года

1. Нажимайте на нижнюю 1/3 грудины одной своей рукой. Надавливания должны быть достаточными, чтобы опустить грудину на глубину 5 см. После 15 нажатий следует отклонить голову, заслонить нос, поднять нижнюю челюсть и сделать 2 спасательных вдоха.
2. Продолжайте компрессию грудной клетки и спасательные вдохи в соотношении 15:2 до приезда медиков или до момента, когда ребенок начнет дышать самостоятельно.

"Было бы очень хорошо, если бы дети тоже проходили такие учения. Подростки и дети среднего возраста могут проводить такую реанимацию своим сверстникам. Их сил будет достаточно. Единственное что, наверное, им придется делать это не одной рукой, а обеими", — отметила инструктор по первой помощи.

Проверка дыхания у младенцев (ребенок до 1 года)

1. Убедитесь, что вы, пострадавший и все присутствующие в безопасности. 
2. Положите свою ладонь на голову младенца. Погладьте его по руке и попросите проснуться/очнуться.
3. Если признаков сознания и дыхания нет, переведите голову в нейтральное положение и поднимите подбородок. Нельзя запрокидывать голову назад. Необходимо, чтобы уши были на одном уровне с телом, а глаза смотрели перпендикулярно вверх.
4. В течение 10 секунд определите наличие дыхания. Количество полных циклов дыхания должно составлять 2 в течение 10 секунд. Если циклов вообще нет или есть один — младенцу необходима сердечно-легочная реанимация.

Младенец не дышит или присутствует нерегулярное дыхание

1. Если вы видите в ротовой полости посторонний предмет и можете вынуть его одним пальцем —  осторожно сделайте это одним движением.
2. Сделайте первые 5 спасательных вдохов, обхватывая своими губами одновременно рот и нос младенца.
3. При выполнении спасательных вдохов обратите внимание на появление кашля или рефлексов из задней части горла в ответ на ваши действия. Наличие или отсутствие этого типа реакции является частью оценки наличия признаков кровообращения.
4. Если дыхание не восстановилось, необходимо перейти к компрессиям.

Компрессии грудной клетки у младенцев (младенец до 1 года)

В случае выполнения компрессии грудной клетки у младенцев одним спасателем, рекомендуется массаж подушечками двух пальцев. 

1. Большие пальцы, направленные в направлении головы младенца, расположите один на другой параллельно в нижней 1/3 грудины. Остальные пальцы обеих ладоней должны охватывать грудную клетку, а кончики — поддерживать спину младенца. Следует нажимать двумя большими пальцами на нижнюю часть грудины, чтобы опустить грудину на глубину 4 см.
2. После 15 нажатий, выровняйте положение головы младенца и делайте 2 спасательных вдоха.
3. Продолжайте компрессию грудной клетки и спасательные вдохи в соотношении 15:2 до приезда медиков или до момента, когда младенец начнет дышать самостоятельно.

Читайте также: Первая помощь при удавлении младенцев и утоплении — домедицинская помощь