Остановка критических кровотечений с помощью турникета — практические советы от инструктора FAST

Что такое критическое кровотечение, какие существуют способы его остановки и как правильно накладывать турникет? Ответы на эти вопросы, а также практические советы, в "Ранку Вдома" предоставила инструктор по первой помощи FAST Наталья Бойко.

Ведущие — Лилия Ребрик и Костя Октябрьский.

— Критическое кровотечение. Почему это состояние является наиболее угрожающим?

— Действительно, это критическое состояние, которое угрожает жизни. Повреждение центральных магистралей кровеносной системы — артерии и вен, грозит смертью. Критическое кровотечение убивает человека за 2-3 минуты. Если люди рядом не знают, чем помочь, то, конечно, никакая "скорая" не может помочь, поскольку она приедет слишком поздно.

— Как понять, что это критическое кровотечение?

— У него есть совершенно конкретные признаки. Первое — это лужа крови. Если вы видите возле пострадавшего лужу крови, это первый признак критического кровотечения. Надо начинать его останавливать.

Второй признак — это пятно на одежде, которое распространяется. То есть, условно, есть какое-то ранение, и вы видите, что это пятно становится больше на глазах. Третье — это пульсация или фонтанирование из самого источника кровотечения. Кровь вытекает как будто под давлением.

Четвертое — это травматическая ампутация. Выше середины кисти или выше середины стопы. То есть травматическая ампутация — это также признак критического кровотечения. Сначала крови может не быть. Потому что мышцы сокращаются, пережимают сосуды, но не надо пренебрегать этим, обязательно уже начинать действовать.

— Какие бывают эти кровотечения?

— Мы должны сориентироваться или это критическое кровотечение или нет. Видим один из признаков критического кровотечения и останавливаем его. Есть кровотечения при которых могут помочь только медики. Это внутренние кровотечения. Если есть кровотечение где-то в зоне брюшной полости, грудной клетки, в зоне туловища, то на домедицинском этапе мы никак не можем помочь. Такое кровотечение можно только заподозрить. Четких признаков нет.

Например, человек упал с высоты. Мы можем подозревать, что там есть кровоизлияние. Тогда человека лучше не трогать вообще. Стоит вызвать "скорую". Впрочем, даже медики "скорой" остановить его тоже не могут. Это могут сделать уже на хирургическом столе. Но мы с вами, как люди гражданские, можем абсолютно эффективно останавливать внешние кровотечения. Это руки и ноги. Также в зоне шеи, под мышками, и в паху.

— Каким образом можно остановить критическое кровотечение?

— Начнем с самого простого. Условно, у вас нет аптечки. Вы один на один с пострадавшими. Использовать какие-то импровизированные методы остановки кровотечений мы не рекомендуем, потому что, скорее всего, они не сработают.

Но мы можем проводить первый, самый простой метод остановки критических кровотечений. Это прямое давление на рану. Конечно, мы рекомендуем это делать в перчатках, потому что есть прямой контакт с кровью. Мы говорим о давлении очень-очень сильном. Можно давить руками. Если есть большое ранение, можем положить какую-то ткань, чтобы увеличить площадь и просто давить на рану до проезда медиков. Это реально работает.

Другая ситуация, когда у вас уже появляется аптечка. Мы можем эффективно использовать такое средство для остановки критического кровотечения из конечностей как турникет. Это турникет Cut, самый известный американский турникет, и турникет Сич, украинский, наш производитель, который тоже себя зарекомендовал с 2015 года. Эти турникеты показывают свою эффективность, и они останавливают критические кровотечения. Их используют в украинской армии.

— Вообще, что такое турникет?

— Это лента, как ремень и вороток. Вороток присоединен к вот такой ленте внутри. Когда мы крутим этот вороток, лента начинает сокращаться, начинает становиться меньше. Турникет создает равномерное циркулярное давление на мышцы конечности.

Мышцы сжимаются, и тем самым этот просвет сосудов уменьшается. Так останавливается критическое кровотечение. Накладывается турникет на 5-8 сантиметров выше ранения, если вы точно видите источник кровотечения. 5-8 сантиметров — это условная ваша ладошка. Но при этом турникет не сработает на суставах, то есть накладывать его нельзя на локоть, на плечевой сустав или на колено. Если же нельзя идентифицировать источник кровотечения, тогда его надо накладывать максимально высоко.

Далее, его надо зафиксировать. Мы говорим о том, что надо закрутить вороток максимально сильно. Правильно наложенный турникет вызовет боль. Наложение турникета может быть более болезненным, чем само ранение. Но мы понимаем, что мы спасаем жизнь. Надо общаться с раненым, в том числе.

Накладываем турникет, фиксируем время наложения. Это время будет важно для медиков, чтобы они знали как правильно его снимать. Мы, на базовом этапе, не имеем права турникет ослаблять, снимать, откручивать вороток. Потому что мы таким образом только ухудшаем состояние пострадавшего. Мы должны зафиксировать турникет, написать время и ждать медиков.

Через некоторое время начинают образовываться определенные процессы в конечности, которая пережата турникетом. Но мы говорим о том, что мы сохраняем жизнь. Если мы ослабим турникет, человек истечет кровью и умрет.

Поэтому для нас в таком случае работает аксиома — жизнь в обмен на здоровье. Мы сохраняем жизнь человека. В будущем могут быть какие-то проблемы. Но если мы сейчас будем заботиться о здоровье, то есть риск того, что человек потеряет жизнь.

Если вы не являетесь медиком, в частности, боевым медиком, который прошел соответствующее обучение для того, чтобы снимать, перемещать турникет или заменять его на другие методы остановки кровотечения, то лучше не ослаблять турникет. Потому что таким образом мы просто ухудшим состояние пострадавшего.

Также у нас есть другие участки, где мы можем останавливать кровотечение, но турникет там будет неэффективен. Это шея, участок под мышками и паховая зона. Здесь турникет не сработает. Здесь работает прямое давление. Если прямого давления недостаточно, то мы можем использовать метод тампонирования.

Ищем источник кровотечения в ране, зажимаем его пальцами в перчатках и далее делаем тампонаду. Таким образом мы создаем давление на рану, что помогает остановить кровотечение. Гемостатический бинт пропитан специальным веществом, которое помогает быстрее свертывать кровь.

Читайте также: Основы домедицинской помощи: о личной безопасности и ответственности за жизнь пострадавшего говорим с инструктором компании FAST