Как автоматический дефибриллятор помогает спасти жизнь — домедицинская помощь

В спасении жизни и на фронте, и вдали от него всегда важно оказание первой помощи. Ведь очень часто решающими могут стать даже не минуты, а секунды. Поэтому каждый вторник под руководством инструкторов FAST мы учимся оказывать домедицинскую помощь. На этот раз в "Ранку Вдома" вместе с Натальей Бойко будем разбираться, как правильно пользоваться автоматическим дефибриллятором.   

Ведущие — Лилия Ребрик и Костя Октябрьский.  

— Что такое АВД? 

— АВД — это автоматический внешний дефибриллятор. Это такое специальное устройство, которое помогает делать реанимацию более эффективной. Вообще использование АВД увеличивает шансы на спасение пострадавшего с 50 до 70%. Он не заменяет саму нашу классическую реанимацию. То есть мы будем проводить надавливания, искусственное дыхание, но дополнительно будем использовать автоматический внешний дефибриллятор. 

— Правда ли, что АВД запускает сердце? 

— Нет, автоматический внешний дефибриллятор останавливает сердце. У него очень-очень простая миссия. Он автоматический и очень умный. Он ищет хаотичные сокращения, фибрилляции. 

Дело в том, что когда у человека происходит внезапная остановка сердца, есть такие случаи, когда сердце не останавливается полностью, но его ритм не является эффективным. То есть оно не гоняет кровь по организму. Эти хаотичные сокращения, фибрилляции желудочков, не являются эффективными и мешают нам делать нагрузки. 

Дефибриллятор с помощью вот этого разряда убирает эту фибрилляцию. Сначала ее находит, и если находит, то убирает. Таким образом, условно, мы останавливаем сердце для того, чтобы компрессии были эффективными.  

— В каких ситуациях нужен АВД?

— Использование АВД нужно во всех случаях, когда есть остановка сердца. То есть, если мы говорим о реанимации, когда есть остановка сердца, то нам нужно делать компрессии, искусственное дыхание. В таком случае 100% надо использовать АВД. 

Хорошо будет, когда дефибрилляторы установят в общественных местах. Мы сейчас идем к этому. У нас дефибрилляторы есть на каждой станции метро в Киеве и в Харькове, есть на железнодорожных вокзалах и даже в торговых центрах. Очень много бизнесов закупают для себя АВД. Это хорошо, потому что автоматический внешний дефибриллятор может использовать любой человек, без особой подготовки и медицинского образования. 

— Впрочем, когда ты паникуешь, то не всегда можешь собраться с мыслями и правильно воспользоваться автоматическим внешним дефибриллятором.    

— АВД очень просты в использовании. Человек, который внимательно сейчас нас послушает, сможет им воспользоваться. Сам дефибриллятор оснащен голосовыми подсказками. Например, первое, что вы услышите, это: "Налепите электроды на обнаженную грудную клетку пациента. Подсоедините разъем электродов к мигающему световому индикатору". Он будет постоянно повторять эту информацию, пока мы это не сделаем. То есть АВД будет постоянно корректировать наши действия. 

Сам дефибриллятор — это аппарат, в котором есть аккумулятор. Дополнительно есть вот такие электроды. На каждом электроде нарисовано, куда его надо крепить. Крепить электроды надо слева под ключицей и справа на боковую мышцу. Это классическое расположение. Крепить электроды нужно в вертикальной проекции.         

Вообще, европейский совет реанимации и украинский совет реанимации пытаются прийти к общему стандарту для того, чтобы помощь везде была унифицированной. Именно поэтому все девайсы в Украине имеют голосовые подсказки на украинском. Конечно, на них есть маркировка, которая позволяет понять, что надо сделать. 

Лучше пройти элементарное обучение, потому что, например, электроды нельзя клеить на мокрую грудную клетку. В таком случае разряд пройдет через поверхность и пострадавший получит ожоги. Нельзя клеить дефибриллятор на украшения или пирсинг. 

Если на грудной клетке много волос, то тогда наклеить электроды сложно. В некоторых АВД есть маленький станочек, чтобы побрить часть тела, на которую надо клеить электроды. Кстати, нельзя клеить их на соски, потому что это травматично. Может произойти ожог. 

После этого сам АВД будет проводить анализ сердечного ритма. Он ищет эти хаотичные сокращения, ищет фибрилляции и говорит: "Я рекомендую рассмотрение". Не нашел сокращений, то скажет: "Продолжайте реанимацию, но разряд не рекомендуется". 

Интересно, что этот девайс является безопасным даже для людей, у которых нет остановки сердца. Он проведет анализ сердечного ритма и скажет, что разряд вам не рекомендован. Просто потому, что вы живой человек, у которого нормальный сердечный ритм.         

— Какое напряжение в АВД?

— Напряжение от 160 до 200 джоулей. Это оптимальное напряжение, которое вывели за годы исследований. То есть сейчас он максимально безопасен. Дефибриллятор будет самостоятельно выдавать разряд. То есть дефибриллятор автоматизирован полностью.     

— Если человек неправильно наклеил электроды, их нужно переклеить? 

— Действительно, человек может перепутать лево-право. Это не страшно, немножко меньше будет эффективность самого рассмотрения, но переклеивать электроды не надо, потому что мы тратим время. Вместо этого нам нужно как можно скорее начать делать реанимацию. Это, во-первых. 

Во-вторых, на каждом электроде есть липкая основа. Она тоже является проводящей. Если вы переклеите электроды, то эта основа не будет давать нужного эффекта. 

Перед тем как начинать реанимацию, помним о личной безопасности. Надеваем перчатки и пытаемся установить контакт с пострадавшим. Как только понимаем, что он без сознания, проверяем дыхание. Поднимаем подбородок выше носа. Считаем 501, 502, 503, то есть 10 секунд и проверяем, дышит ли пострадавший. 

Если он сделал ноль или один вдох, понимаем, что ему нужна реанимация. Мы начинаем делать компрессии. На глубину 6-7 сантиметров. Если это ребенок, то глубина меньше. Затем просим о помощи. В частности, подать дефибриллятор. Когда человек дает вам АВД, вы просите помочь с компрессиями. То есть другой человек начинает качать грудную клетку, пока вы начинаете работать с дефибриллятором.              

— Здесь важно не останавливаться, правильно? 

— Совершенно верно. Пока помощник вызывает скорую, ищет АВД, одевает перчатки, вы, как первый спасатель будете делать компрессии. Потому что компрессии в приоритете. Наша с вами задача — это поддерживать уровень кислорода, который будет поступать в головной мозг. Таким образом мы дадим шанс на спасение. Когда первого спасателя заменяет второй, то этот процесс должен происходить на счет 3. То есть очень быстро. В целом пауза между нажатиями должна быть не более 10 секунд. Пока один спасатель будет клеить электроды, другой должен качать.                                

Убираем руки от пострадавшего в тот момент, когда электроды уже на месте и АВД указывает нам на то, что ищет фибрилляцию, а когда ее найдет, то запустит разряд.            Проводится разряд. Никто не касается пострадавшего. После разряда мы можем продолжать надавливания. Звук из АВД — это ритм, с которым мы должны давить. 100-120 нажатий в секунду. В это время приехали медики и забрали пострадавшего. 

— Что произойдет, если будет разряд, а спасатель не убрал руки от пострадавшего? 

— Может часть разряда перейти на вас. Это может быть от какого-то незначительного толчка до несколько травматичного. Поэтому рекомендуется создать круг безопасности, чтобы никто не касался пострадавшего во время разряда. 

— Подведем итог последовательности действий. Возможно, у вас есть советы, которые помогут овладеть собой в момент, когда другому человеку нужно оказать такую помощь?

— Во-первых, когда вы надеваете перчатки, то можете делать глубокие вдохи и выдохи. Это поможет успокоиться.  Если вы определили, что человек не дышит, то есть делает ноль или один вдох, надо как можно скорее переходить к нажимам. Это, во-вторых.  

В-третьих, привлекайте помощников, потому что самостоятельно спасти человека очень трудно. В-четвертых, если вы знаете точно, что рядом есть АВД, то он в приоритете. То есть надо его использовать. 

Помним о вызове скорой помощи. Потому что если скорая не едет, наши действия неэффективны. Это пятый шаг. Далее прислушиваемся к аппарату нашего девайса. Он безопасен, автоматический, умный и делает только полезные вещи.   

— Кого надо спросить об АВД?  

— Когда вы звоните в службу 103, вы можете спросить у оператора, где находится ближайший АВД, потому что у них есть карта доступных девайсов. Есть, конечно, те, которые находятся в компаниях. Часто это закрытая информация. Но именно те, которые доступны, они нанесены на карту поэтому оператор вам подскажет где найти АВД.  

— Есть ли какой-то знак, указывающий на АВД? 

— Есть знак — это зеленое сердечко, в котором нарисован разряд. Если вы обратите внимание, то эти знаки есть в метро на полу. Они могут быть на стене, и они обычно ведут как раз к этому ящику, где находится АВД.   

Никто не должен вам препятствовать в том, чтобы вы его использовали. То есть, условно, если, например, есть дежурная по станции, она должна способствовать тому, чтобы вы оказывали помощь именно пострадавшему.  

Читайте также: Домедицинская помощь: как правильно делать тампонирование ран